머슬로 검사(Muscle-Law examination) 방법

머슬로 검사(Muscle-Law Examination)는 '모두 다섯 가지 검사로 구성'되어 있다.

 

다섯 가지 검사들을 충분하게 숙지한 후에 환자를 검사하여, 첨부된 '진료기록부'의 평가표를 작성한다.

 

평가표 작성이 끝나면, 'Muscle-Law Chart'에서 '검사 결과에 해당하는 유형'을 찾은 후,

'유형별 치료 지침'을 참고하여 치료 계획을 수립한다.

 

 

 

진료기록부.hwp

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골반의 좌우 이동 검사

 

 

 

 

장요근의 활성도 검사, 요추의 안정성 검사, 요방형근의 근긴장도 검사

 

 

 

 

1. 골반의 좌우 이동 검사

 

 

 

 

- 환자의 자세: 서 있는다.

 

 

 

- 검사:

환자의 골반이 어느 방향으로 이동하였는지 관찰한다.

위 사진의 '초록색 선의 기울기'를 비교해 보세요.

허벅지 바깥쪽에 그려진 선은 '왼쪽에 그려진 선'이 '오른쪽에 그려진 선'보다 더 기울어져 있고,

허벅지 안쪽에 그려진 선은 '오른쪽에 그려진 선'이 '왼쪽에 그려진 선'보다 더 기울어져 있습니다.

 

만약 골반이 어느 방향으로 이동하였는지 알 수 없다면,

'요방형근(quadratus lumborum)의 근긴장도(muscle tone) 검사'의 결과와 동일한 방향으로

골반이 이동하였다고 간주-예를 들어 양쪽 요방형근 중에서 왼쪽 요방형근이 오른쪽 요방형근보다 근긴장도가 높다면, '골반이 왼쪽으로 이동'된 것으로 간주한다.-한다.

 

 

 

- 주의사항:

상체(upper trunk)의 기울기로 인해

'[A-1 Type]을 [B-1 Type]으로' 또는 '[A-2 Type]을 [B-2 Type]으로' 착각할 수도 있다.

 

골반의 이동은 양쪽 고관절(both hip joint)의 각도를 고려해서 판단하여야 한다.

 

 

 

 

 

 

 

 

2. 요추(lumbar vertebrae)의 안정성(stability) 검사

 

 

 

 

- 환자의 자세: 의자에 앉는다.

 

 

 

- 검사:

'검사자가 환자의 요추(lumbar vertebrae) 중앙부를 촉진(palpation)'한 상태에서

'환자 스스로 고관절(hip joint)을 한 번에 한쪽씩 번갈아가며 굴곡(flexion)'하도록 검사자가 환자에게 지시한다.

 

이때 검사자는 '환자의 요추가 어느 방향으로 이동하는지' 확인한다.

 

이 검사는 '환자의 요추가 중립자세(neutral position)를 유지'하는 상태로 검사하여야 한다.

 

 

 

 

 

 

 

 

3. 장요근(iliopsoas)의 근력(muscle strength) 검사

 

 

 

 

- 환자의 자세: 누운 상태로 '검사하고자 하는 방향의 고관절(hip joint)'을 90도 굴곡(flexion)한다.

 

 

 

- 검사:

검사자가 환자의 굴곡된 다리를 신전(extension)시킬 때

환자는 다리가 움직이지 않도록 버틴다.

 

이런 방식으로 양쪽 다리를 모두 검사하여

양쪽 장요근(iliopsoas)의 근력(muscle strength)을 비교한다.

 

환자의 굴곡된 다리를 신전시킬 때 검사자가 환자의 뒤꿈치를 손으로 받쳐서,

'환자가 슬괵근(hamstring)을 사용하지는 않는지' 확인해야 한다.

 

만약 '환자의 발뒤꿈치'가 '검사자의 손'을 누른다면,

'슬괵근을 수축(contraction)하지 않도록' 환자에게 주의시킨다.

 

 

 

- 감별 검사 1:

'서 있는 상태에서 고관절을 한 번에 한쪽씩 번갈아가며 굴곡'하도록 환자에게 지시한다.

 

이때 '양쪽 장요근 중에서 힘이 강한 쪽'의 고관절을 굴곡하면

'굴곡된 고관절이 위치한 방향과 반대되는 방향'으로

체중심(center of gravity)이 이동되는 경향이 있다.

 

예를 들어서 오른쪽 장요근이 왼쪽 장요근보다 강한 환자가 오른쪽 고관절을 굴곡하면

체중심이 왼쪽으로 이동된다.

 

 

 

- 감별 검사 2:

'의자에 않은 상태로 고관절을 한 번에 한쪽씩 번갈아가며 굴곡'하도록 환자에게 지시한다.

 

이때 '양쪽 장요근 중에서 힘이 강한 쪽'의 고관절을 굴곡하면

'굴곡된 고관절이 위치한 방향과 동일한 방향'으로 골반이 밀려나가는 경향이 있다.

 

예를 들어 오른쪽 장요근이 왼쪽 장요근보다 강한 환자가 오른쪽 고관절을 굴곡하면 골반이 오른쪽으로 밀려나간다. -치료적 운동(therapeutic exercise) 중에서 '짐볼에 앉아서 한 발 들기(gym ball sitting single leg lift)'를 이용하면 골반의 움직임을 관찰하기가 좀 더 수월하다.-

 

그리고 '양쪽 장요근 중에서 힘이 강한 쪽'의 고관절을 굴곡할 경우

'굴곡된 고관절이 위치한 방향과 반대되는 방향'으로

척주(vertebral column)가 구부러지는(bending) 경향이 있으며,

 

'양쪽 장요근 중에서 힘이 약한 쪽'의 고관절을 굴곡할 경우에는

'굴곡된 고관절이 위치한 방향과 반대되는 방향'으로 척주가 기울어지는(leaning) 경향이 있다.

 

예를 들어 오른쪽 장요근이 왼쪽 장요근보다 강한 환자가

오른쪽 고관절을 굴곡하면 척주가 왼쪽으로 구부러지고,

왼쪽 고관절을 굴곡하면 척주가 오른쪽으로 기울어진다.

 

 

 

 

 

 

 

 

4. 요방형근(quadratus lumborum)의 근긴장도(muscle tone) 검사

 

 

 

 

- 환자의 자세: 양쪽 팔을 체간(trunk)의 옆에 두고 엎드린다.

 

 

 

- 검사:

검사자가 환자의 양쪽 요방형근(quadratus lumborum)을 동시에 촉진(palpation)하여

근긴장도(muscle tone)를 비교한다.

 

 

 

 

 

 

 

 

5. 장경인대(iliotibial band)의 장력(tension) 검사

 

 

 

 

- 환자의 자세: 양쪽 다리를 가지런히 모아 쭉 펴고 눕는다.

 

 

 

- 검사:

검사자가 환자의 양쪽 장경인대(iliotibial band)를 촉진(palpation)하여 장력(tension)을 비교한다.

 

만약 양쪽 장경인대의 장력이 비슷하여 그 차이를 비교하기 힘들다면

환자의 양쪽 슬관절(both knee joint)을 90도 굴곡(flexion)시켜 놓은 상태에서 비교해 본다.

 

또한 이 검사를 확진하기 위해 '양쪽 중둔근(gluteus medius)의 장력'을 비교해 보거나

'양쪽 대퇴근막장근(tensor fascia lata)의 장력'을 비교해 볼 수 있다.